Аналіз крові на АСТ

Що означає аналіз крові АСТ?

АСТ, АсАТ, AST або аспартатамінотрансфераза - це одне і те ж поняття, що означає один з ферментів білкового обміну в організмі. Цей фермент відповідальний за синтез амінокислот, що входять до складу клітинних мембран і тканин. Не у всіх органах АСТ проявляє свою активність. Більш того, цей різновид амінотрансфераз можна віднести до специфічних ферментів, надлишок активності яких говорить про досить вузьке коло патологічних станів. Найбільше АСТ знаходиться в міокарді (серцевому м'язі), гепатоцитах (печінковій тканині), нейронах головного мозку і м'язовій тканині скелетної мускулатури. Це пояснюється досить високим рівнем обмінних процесів в них і необхідністю максимальної пристосованості клітин підтримувати свою структуру. Цей фермент допомагає їм у цьому.

Поки структура клітин, що містять АСТ не порушена, кількість цього ферменту в плазмі мінімально і не виходить за межі норми. Як тільки їх цілісність порушується, це призводить до його надлишкового виходу в системний кровотік. Таке явище реєструватиметься у вигляді закономірного підвищення активності АСТ. Залежність повинна бути прямо пропорційна: чим активніше цитоліз, тим вищий рівень АСТ. Важливе значення належить часу після початку руйнування клітин - чим воно більше, тим менше буде активність ферменту в плазмі.

Призначаючи біохімічне дослідження крові, передбачають аналіз ферментативної активності плазми, серед інших показників якої обов'язково досліджується АсАТ. Для цього потрібна венозна кров, яку отримують шляхом пункції однієї з периферичних вен у кількості 15-20 мілілітрів. Її центрифугування дозволяє відокремити плазму від формених елементів, яка потім піддається різним хімічним реакціям. В їх ході і визначається активність АСТ в крові.

Дослідження АСТ дозволяє визначитися з наявністю руйнування клітин (цитоліз) міокарда або печінки. При ураженні інших органів цей показник не підвищується. Дуже часто його призначають не тільки для підтвердження ураження специфічних тканин, а для проведення диференційної діагностики або виключення серцевої і печінкової патології!

Коли призначається аналіз на АСТ?

Згідно з міжнародними протоколами і стандартами діагностики захворювань, біохімічне дослідження крові, що включає показник активності АСТ, є обов'язковим при багатьох видах соматичної патології.

Це можуть бути:

• Гострі та хронічні захворювання серця і системи кровообігу;
• Будь-яка патологія печінки;
• Отруєння та інтоксикації;
• Ураження нирок з нирковою недостатністю;
• Інфекційна патологія;
• Гнійно-септичні стани;
• Різного роду жовтяниці та порушення білірубінового обміну;
• Ознаки асциту та портальної гіпертензії;
• Енцефалопатія невідомого походження;
• Аутоімунні захворювання;
• Гостра патологія органів черевної порожнини хірургічного характеру;
• Будь-які форми жовчнокам'яної хвороби та порушення жовчоттоку;
• Панкреонекроз і хронічний панкреатит;
• Ендокринна патологія;
• Алергічні захворювання шкіри;
• Злоякісні пухлини будь-якої локалізації і підозра на їх метастазування;
• Агресивне і тривале лікування хіміопрепаратами, антибіотиками та іншими токсичними ліками;
• Передопераційна підготовка до будь-яких складних втручань;
• Оцінка динаміки та ефективності лікування захворювань печінки та серця;
• Травми грудної клітини і живота з підозрою на забій серця або печінки;

Норма АСТ у крові

Для того, щоб правильно оцінити отримані показники ферментативної активності плазми щодо АСТ, потрібно знати його нормальні значення. Більшість лабораторій зазвичай вказують норму поруч з отриманим показником. Це пов'язано з тим, що для визначення показника АсАТ можуть використовуватися різні реактиви і способи. Загальноприйнятими вважаються види і нормативи, наведені в таблиці.

Якщо в біохімічному аналізі крові отримані показники АСТ, які не перевищують нормативні величини, це говорить про нормальне функціонування ферментних систем серця і печінки та збереженої цілісності клітинного складу цих органів. При наявності клінічних симптомів їх ураження обов'язково повинні досліджуватися інші специфічні маркери (АЛТ, тропоніни, креатинфосфокіназа тощо)!

Причини підвищення АСТ

Виявлення підвищення показника АСТ, особливо неодноразове, може свідчити про такі захворювання:

1. Гострому інфаркті міокарда в початкових фазах його розвитку. За динамікою показника можна судити про його обширність і відновний період;
2. Закритих і відкритих травмах серця;
3. Міокардіть аутоімунного або інфекційного походження;
4. Гострому і хронічному вірусному гепатиті;
5. Токсичних ураженнях печінки гепатотоксичними отрутою та препаратами;
6. Жировому та алкогольному гепатозі;
7. Ендогенних інтоксикаціях на тлі інфекційних і гнійно-септичних захворювань внутрішніх органів і м'яких тканин;
8. Вираженої хронічної серцевої недостатності;
9. Холестазі, викликаному механічною перешкодою в жовчних протоках (каміння, пухлини, вроджені аномалії);
10. Порушення печінкового кровотоку та портальної гіпертензії;
11. Цирозі печінки зі збереженням неушкоджених ділянок цього органу. При декомпенсованому цирозі ферментативна активність плазми щодо АСТ знижується у зв'язку повним заміщенням печінки сполучною тканиною;
12. Метастазах у печінку злоякісних пухлин;
13. Первинному раку печінки або жовчних протоків;
14. Ураженні печінки і серця при злоякісних формах мієлобластного лейкозу;
15. Масивне руйнування м'язової тканини (міодистрофія, генералізований міозит, краш-синдром, реперфузійний синдром на тлі відновленого кровотоку в ішемізованій кінцівці;

Не всяке підвищення АСТ має сприйматися, як ознака клітинного цитолізу. Якщо показник вище нормальних величин на кілька одиниць вимірювання, це ще ні про що не говорить. Діагностичне значення має приріст АСТ в два і більше рази вище норми.

У цьому відношенні можна говорити про:

• Помірне підвищення (коли АсАТ підвищується в п'ять разів);
• Середньому підвищенні (коли реєструється зростання показника до десяти разів вище норми);
• Важкому підвищенні (перевищення рівня АСТ у десять і більше разів порівняно з нормою).

Головне діагностичне значення АСТ - це ураження серця при інфаркті. Дослідження проводять у динаміці з короткими часовими проміжками (близько години). Будь-які зміни показника, що перевищують норму, в сумнівних випадках говорять на користь інфаркту!

Як знизити АСТ у крові?

Людям, які шукають відповідь на подібне питання, потрібно чітко засвоїти: підвищення АСТ не є самостійним захворюванням і тому не існує окремих заходів щодо його зниження!

Оскільки ця ознака сигналізує про руйнування клітин, що містять цей фермент (серце, печінку, м'язи), необхідно займатися діагностикою та лікуванням захворювань цих органів. Тільки здорові тканини зможуть нормально функціонувати і привести в норму всі показники біохімічного аналізу крові, в тому числі і АСТ.

Потрібно чітко розуміти, що підвищення АСТ - це не причина хвороби. Це - її наслідок. Тому тільки усунення причинного захворювання зможе перервати причинно-наслідковий зв'язок, що позначиться у вигляді нормалізації активності АСТ і стане критерієм перемоги над цією хворобою. Будь-які випадки підвищення аспартатамінотрансферази є приводом для звернення за спеціалізованою медичною допомогою. За цією нешкідливою і безсимптомною ознакою часто ховаються важкі хронічні захворювання, які проявлять себе тільки через деякий час.