Аналіз крові на онкомаркери

Аналіз крові на онкомаркери призначається при підозрі на появу пухлини. Тим, хто належить до групи ризику розвитку злоякісних пухлин, дослідження рекомендується проходити щорічно. До групи ризику входять особи з генетичною схильністю до раку, хронічними хворобами, передраковими патологіями, а також ті, що проживають в екологічно несприятливих регіонах або працюють на шкідливому виробництві. За наявності онкозахворювання аналіз проводять з моніторинговою метою. Аналіз крові на онкомаркери застосовується для ранньої діагностики деяких видів пухлин, контролю лікування, виявлення метастазів і рецидиву

Онкомаркерами називаються продукти метаболізму пухлинної освіти, а також речовини, що продукуються нормальними тканинами організму у відповідь на інвазію ракових клітин. В організмі здорових людей деякі онкомаркери присутні в невеликій кількості, підвищення їх концентрації в крові і сечі пацієнтів свідчить про розвиток раку з високою ймовірністю. У ряді випадків онкомаркери підвищуються при деяких неонкологічних захворюваннях.

Для призначення аналізу та інтерпретації результатів дослідження необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця, який роз'яснить, про що говорить і що показує аналіз крові на онкомаркери, як беруть матеріал і як робиться аналіз, а також як до нього потрібно готуватися.

Здача крові для аналізу на онкомаркери

Забір крові для аналізу здійснюється вранці натощак, після останнього прийому їжі має пройти 8-12 годин. Чи можна здати аналіз крові на онкомаркери в інший час дня, слід уточнити в конкретній лабораторії і у лікаря, який призначив дослідження. Для проведення аналізу береться кров з вени.

Для дослідження крові на онкомаркери потрібна попередня підготовка. За кілька днів до забору крові з раціону слід виключити жирну, смажену і гостру їжу, спиртні напої. Перед здачею крові протягом доби не слід курити, за 30 хвилин необхідно виключити емоційну і фізичну напругу. У разі прийому лікарських засобів потрібно проконсультуватися з лікарем і з'ясувати, чи є необхідність у їх скасуванні. Також бажано узгодити з лікарем, в які дні краще здавати аналіз для отримання найбільш достовірного результату дослідження (наприклад, у жінок результати деяких аналізів залежать від фази менструального циклу).

Тест на простат-специфічний антиген (ПСА) можливий не раніше ніж через 1-2 тижні після пальцевого ректального дослідження або масажу передміхурової залози, трансректального УЗД та інших апаратних методів діагностики. Скільки часу потрібно почекати після кожної конкретної маніпуляції, слід уточнити у лікаря. Крім того, за два дні до дослідження необхідно виключити сексуальні контакти і серйозні фізичні навантаження.

Норми показників аналізу крові на онкомаркери

У таблиці наведено норми найбільш часто визначених онкомаркерів. У різних лабораторіях залежно від методу дослідження і прийнятих одиниць вимірювання нормальні значення і можуть відрізнятися.

Норми показників аналізу крові на онкомаркери

Про що говорить і що показує аналіз крові на онкомаркери

Альфа-фетопротеїн

Альфа-фетопротеїн (АФП, AFP) - це сироватковий ембріональний протеїн, який виробляється в ході розвитку ембріона і плоду. За структурою альфа-фетопротеїн схожий з сироватковим альбуміном у дорослих. Його функцією є запобігання відторгнення плоду організмом матері. У дітей рівень АФП в крові високий при народженні, потім прогресивно знижується і до двох років досягає нормальних значень дорослих. Високий рівень альфа-протеїну у дорослих служить ознакою патології.

Альфа-фетопротеїн - один з основних показників хромосомалій і патологій плоду під час внутрішньоутробного розвитку. Його визначення у вагітних нерідко призначається в комплексі з ультразвуковим дослідженням, визначенням рівня хоріонічного гонадотропіну людини і вільного естріола, що дає можливість оцінити ризики розвитку патологій у плода в комплексі.

Підвищення рівня альфа-фетопротеїну у вагітної може вказувати на багатоплідну вагітність, некроз печінки плода на тлі вірусної інфекції, відкриті дефекти розвитку нервової трубки, пупочну грижу, синдром Меккеля - Грубера.

У чоловіків і небеременних жінок показаннями до призначення аналізу на альфа-фетопротеїн зазвичай є виявлення метастазування, оцінка ефективності терапії злоякісних новоутворень, визначення ступеня ризику розвитку онкопатології (у осіб з хронічним вірусним гепатитом, цирозом печінки тощо).

Підвищення концентрації альфа-фетопротеїну у чоловіків і небеременних жінок відбувається при гепатоцелюлярній карциномі, метастазах у печінку пухлин інших локалізацій, новоутвореннях яєчок, легенів, шлунка, підшлункової залози, товстого кишечника. Незначно підвищується АФП при хронічних гепатитах, цирозі, алкогольному ураженні печінки.

Зниження рівня альфа-фетопротеїну після курсу лікування або видалення новоутворення означає поліпшення стану хворого. Зниження АФП у крові вагітної може вказувати на наявність у плоду хромосомних патологій (синдромів Едвардса або Дауна), неправильно визначений термін вагітності (завищений), бульбашковий занос, мимовільний аборт, загибель плоду.

Раково-ембріональний антиген

Раково-ембріональний антиген (РЕА, CEA, канцероембріональний антиген) - це ембріональний глікопротеїн, який продукується в тканинах травного тракту ембріона і плоду. Його функцією є стимуляція розмноження клітин. Після народження дитини синтез раково-ембріонального антигену пригнічується, в крові дорослої людини він присутній в невеликій кількості. Підвищення РЕА відбувається при розвитку пухлини в організмі і відображає прогресування патологічного процесу.

Аналіз крові на раково-ембріональний антиген показаний при діагностиці медуллярної карциноми, раку підшлункової залози, шлунка, товстої і прямої кишки, оцінці проведеного лікування раку, а також використовується для раннього виявлення злоякісних пухлин в ході скринінгового обстеження груп ризику.

Підвищення концентрації РЕА не обов'язково свідчить про рак, воно відбувається при поліпозі кишечника, хвороби Крона, виразковому коліті, гепатитах, цирозі, гемангіомі печінки, панкреатиті, муковісцидозі, пневмонії, емфіземі легенів, туберкульозі, нирковій недостатності. При зазначених патологіях рівень онкомаркера зазвичай не перевищує 10 нг/мл.

Крім того, концентрація РЕА зростає при раку легені, молочної залози, підшлункової залози, яєчників, передміхурової залози, печінки, щитовидної залози, колоректальній карциномі, метастазах у печінку або кісткову тканину.

Підвищення рівня раково-ембріонального антигену після зниження його концентрації може вказувати на рецидиви і метастазування пухлини. На концентрацію раково-ембріонального антигену в крові впливають куріння і вживання спиртних напоїв.

Онкомаркер яєчників СА-125

СА-125 - це глікопротеїн, який використовується в якості маркера немуцинозних епітеліальних форм злоякісних пухлин яєчників і їх метастазів. У разі серцевої недостатності рівень СА-125 корелює з концентрацією натрійуретичного гормону, що може служити додатковим критерієм для визначення тяжкості стану пацієнта.

Аналіз крові на онкомаркер СА-125 призначається в ході діагностики раку яєчників і його рецидивів, аденокарциноми підшлункової залози, а також для оцінки якості лікування і прогнозу.

Рівень СА-125 підвищується при злоякісних новоутвореннях яєчників (приблизно у 80% пацієнток, однак на початковій стадії - тільки у 50%), матки, фалопієвих труб, молочної залози, прямої кишки, шлунка, підшлункової залози, печінки, легенів. Підвищення СА-125 також може відбуватися при запаленні в малому тазу або черевній порожнині, аутоімунних захворюваннях, вірусних гепатитах, цирозі печінки, кисті яєчників, під час менструації. Незначне підвищення онкомаркера може спостерігатися в I триместрі вагітності за відсутності будь-якої патології. Онкомаркер СА-125 використовується в діагностиці раку яєчників

Онкомаркер молочної залози УА 15-3

СА 15-3 - це глікопротеїн, який виробляється клітинами молочної залози. На ранніх стадіях пухлин молочної залози онкомаркер перевищує нормальні значення приблизно в 10% випадків, при наявності метастазів підвищення рівня УА 15-3 відзначається у 70% пацієнток. Підвищення його концентрації може випереджати появу клінічних симптомів на 6-9 місяців. Для діагностики раку молочної залози на початковій стадії онкомаркер 15-3 недостатньо чутливий, проте при вже виявленому раку він дає можливість спостерігати за плином захворювання і оцінювати ефективність проведеного лікування. Діагностична цінність онкомаркера СА 15-3 збільшується при визначенні його в комбінації з раково-ембріональним антигеном.

Онкомаркер УА 15-3 дозволяє проводити диференційну діагностику злоякісних новоутворень молочної залози і доброякісної мастопатії.

Концентрація онкомаркера СА 15-3 зростає при злоякісних новоутвореннях молочної залози, прямої кишки, печінки, шлунка, підшлункової залози, яєчників і матки, а також при цирозі, вірусних гепатитах, ревматичних і аутоімунних захворюваннях, патологіях легенів і нирок. Крім того, незначне підвищення рівня УА 15-3 відбувається під час вагітності.

Онкомаркер підшлункової залози УА 19-9

УА 19-9 - це сіалоглікопротеїн, який виробляється в шлунково-кишковому тракті, слинних залізах, бронхах, легенях, передміхуровій залозі, але використовується переважно для діагностики раку підшлункової залози.

Аналіз крові на онкомаркер УА 19-9 зазвичай призначають при підозрі на злоякісний процес у підшлунковій залозі, для оцінки ефективності його лікування та визначення ризику рецидивів. Іноді УА 19-9 застосовується при підозрі на злоякісні пухлини іншої локалізації.

Підвищення рівня УА 19-9 відбувається при раку підшлункової залози, жовчного міхура, печінки, шлунка, молочної залози, яєчників, матки, а також колоректальному раку. Незначне підвищення онкомаркера може вказувати на холецистит, гепатит, жовчнокам'яну хворобу, цироз печінки, аутоімунні захворювання, а крім того, зустрічається приблизно у 0,5% клінічно здорових людей.

Простат-специфічний антиген

Простат-специфічний антиген (ПСА, PSA) - це протеїн, що виробляється клітинами передміхурової залози, який служить маркером раку простати. Загальний ПСА являє собою суму вільної і пов'язаної з білками фракцій.

Показаннями до аналізу на простат-специфічний антиген є моніторинг перебігу раку простати, виявлення метастазування та контроль лікування, оцінка стану пацієнтів з доброякісною гіпертрофією простати з метою раннього виявлення можливого озлокачествления, профілактичне обстеження чоловіків з групи ризику (у віці старше 50 років, з генетичною схильністю тощо).

Вміст простат-специфічного антигену в крові збільшується при раку передміхурової залози (приблизно у 80% пацієнтів), аденомі простати, інфекційно-запальних процесах, інфаркті або ішемії простати, травмах або оперативних втручаннях на передміхуровій залізі, гострій нирковій недостатності, гострій затримці сечовипускання.

Фізіологічне підвищення рівня простат-специфічного антигену відбувається при запорах, після сексуальних контактів, ректального пальцевого дослідження простати, так як при цьому нерідко пошкоджуються капіляри передміхурової залози.

При високому рівні загального ПСА в крові слід визначити рівень вільної фракції для диференціації доброякісних і злоякісних процесів.

Хоріонічний гонадотропін людини

Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ) - це гормон, який починає продукуватися тканиною хориону на 6-8-й день після запліднення яйцеклітини і відноситься до найважливіших показників наявності і нормального протікання вагітності. Гормон складається з альфа- (загальна для лютеінізуючого, фолікулостимулюючого і тиреотропного гормонів) і бета- (специфічна для ХГЧ) суб'єдиниць. Визначення рівня бета-суб'єдиниці дозволяє діагностувати вагітність вже через тиждень після зачаття.

У небеременних жінок підлоги і чоловіків поява ХГЧ у крові вказує на новоутворення, що виробляє гормон. Це можуть бути пухлини легенів, нирок, яєчок, органів шлунково-кишкового тракту. Підвищення концентрації хоріонічного гонадотропіну відзначається при бульбашковому заметі, хоріонкарціномі.

Відео з YouTube за темою статті: