ЕпрексЕпрекс - засіб, що стимулює освіту еритроцитів.
Фармакологічні властивості Епрекса
За природою Епрекс є глікопротеїном епоетином альфа, отриманим методом генної інженерії. Він належить до групи фармакологічних засобів, що стимулюють утворення червоних клітин крові - еритроцитів, і не відрізняється за властивостями від людського еритропоетину.
Механізм дії препарату полягає в тому, що він стимулює поділ і диференціювання попередників еритроцитів. Такий вплив носить виборчий характер, не впливаючи, наприклад, на утворення білих клітин крові - лейкоцитів. Дослідженнями доведено, що Епрекс має незначну здатність викликати освіту антитіл до нього.
Немає доказів того, що Епрекс володіє тератогенними або канцерогенними властивостями.
Форма випуску
Препарат випускають у скляних шприцах у формі розчину для ін'єкцій.
Покази застосування Епрекса
Епрекс використовують у лікуванні анемії у дітей і дорослих з хронічною нирковою недостатністю, у людей з онкологічною патологією немієлоїдного походження (в тому числі і для профілактики анемії), у разі анемії у людей, інфікованих ВІЛ і одержуючих у лікуванні зідовудин.
Якщо планується операція з обширною крововтратою у дорослих на тлі анемії легкого або середнього ступеня тяжкості, то для попередження великих переливань крові в подальшому і відновлення нормальної швидкості утворення еритроцитів, використовують Епрекс.
Протипоказання
Не можна застосовувати Епрекс при непереносимості його компонентів, нерегульованій гіпертонії, вираженому ураженні судин серця, мозку, в тому числі у хворих, які нещодавно перенесли інфаркт або інсульт. Вагітність і годування грудьми, а також неможливість проводити в достатній мірі профілактику утворення тромбів також є протипоказанням до Епрексу.
Якщо пацієнт з парціальною червоноклітинною аплазією отримував у лікуванні якийсь еритропоетин, застосування Епрекса у нього не рекомендовано.
Інструкція щодо застосування Епрекса
Препарат знаходиться в стерильних одноразових шприцах, він призначений для підшкірного і внутрішньовенного введення.
Перед використанням обов'язково слід переконатися у відсутності в рідині видимих частинок. Шприц не можна струсити - це може зруйнувати структуру епоетину альфу.
Внутрішньовенне введення здійснюють протягом мінімум 1-5 хвилин. Епрекс не можна змішувати з іншими препаратами або вводити у вигляді внутрішньовенних інфузій.
При підшкірному введенні обсяг інфузії не повинен бути більше 1 мл, у разі його перевищення необхідно ввести препарат в кілька місць. Зазвичай для підшкірного введення вибирають стегно, плече, черевну стінку.
Під час курсу терапії препаратом слід домагатися оптимального рівня гемоглобіну крові 120 г/л (для будь-якої статі) і не перевищувати його. Під час лікування потрібно перевіряти рівень сироваткового заліза в крові і при його зниженні до терапії додати препарати заліза. При онкологічних захворюваннях Епрекс призначають при супутній анемії, а також для попередження її виникнення під час курсу хіміотерапії, якщо під час першого курсу її гемоглобін знизився більше ніж на 20 г/л. Початкова доза Епрекса становить 150 МЕ/кг 3 рази протягом тижня, або 40 000МЕ 1 раз на тиждень.
Якщо через 4 тижні від початку лікування гемоглобін у пацієнта піднявся на 10 г/л і більше, а також ретикулоцити в аналізі не менше 40 000 в 1 мкл, то це підтверджує правильність обраної дози. Якщо контрольні показники менше цих цифр, то дозу на наступні 4 тижні необхідно підвищити до 300 МЕ/кг 3 рази на тиждень або 60 000 МЕ 1 раз на тиждень.
Якщо на цій дозі через 4 тижні лікування досягнуто достатнього приросту гемоглобіну і ретикулоцитів, дозування вважається достатнім, і на ньому зупиняються. Якщо ж збільшення гемоглобіну і ретикулоцитів на підвищеній дозі менше рекомендованих цифр, то лікування припиняють.
Якщо приріст гемоглобіну становить більше, ніж 20 г/л за місяць або досягнуто бажаного рівня в 120 г/л, дозу Епрекса необхідно зменшити на 25%. У разі перевищення вмісту гемоглобіну крові 120 г/л лікування епоетином альфа на час призупиняють, і відновлюють після зниження гемоглобіну нижче 120 г/л в дозі, на 25% менше вихідної. Введення Епрекса продовжують ще 1 місяць після закінчення хіміотерапії.
При збиранні крові перед планованим великим хірургічним втручанням Епрекс вводять внутрішньовенно після закінчення збору крові. У цьому випадку його призначають 2 рази на тиждень 3 тижні поспіль, при кожному візиті до лікаря забирають у пацієнта порцію крові і зберігають її для переливання цьому ж хворому. Доза Епрекса 600 МЕ/кг 2 рази на тиждень.
Хворим, які планують операцію, але не беруть участі в програмі збору аутологічної крові, а також якщо операція вже проведена, Епрекс вводять підшкірно 600 МЕ/кг/1907, 3 тижні поспіль.
Побічні дії
Епрекс може викликати такі небажані ефекти, як запаморочення, лихоманку, болі суглобові і головні, слабкість, підвищення тиску, судоми, алергічні реакції у вигляді висипань, кожного зуду, крапивниці або ангіоневротичного набряку. Місцеві реакції можуть бути пов'язані з місцем введення, і проявлятися у вигляді печіння, почервоніння, помірної хворобливості в місці введення.