Хронічна дизентерія - стілець при дизентерії

Дизентерія - це гостре інфекційне захворювання, що викликається бактеріями роду Шигелл. Воно вражає пряму кишку і супроводжується інтоксикацією організму і частими поносами.

Хронічна дизентерія розвивається в разі неправильного лікування гострої форми або ж у результаті повної відсутності лікування. Якщо симптоми дизентерії зберігаються протягом трьох місяців, то хвороба вважається хронічною. Вона може протікати в рецидивуючій або в безперервній формах. Також виділяють легку, середню і важку форми перебігу хронічної дизентерії.

Частіше зустрічається рецидивуюча форма, при якій періоди загострення чергуються періодами ремісії, коли відбувається послаблення або зникнення симптомів. Тривалість кожного з періодів може бути різною. Періоди рецидивів за симптомами зазвичай схожі з легким або середнім ступенем тяжкості гострої дизентерії, але відрізняються стійкістю і довготривалістю.

Температура хворого в нормі або незначно підвищена, стілець до п'яти разів на добу, іноді з вкрапленнями крові, тенезми відсутні. Спостерігаються незначні сутичкові болі під час ходьби або при зміні положення тіла. До симптомів ураження товстого кишечника можуть додатися ознаки порушення роботи центральної нервової системи. Знижується працездатність хворих, порушується сон, спостерігаються головні болі, підвищена збудливість, дратівливість. У деяких інфікованих проявляються вегетативні порушення, спостерігаються ознаки ваготонії.

Під час обстеження виявляються зміни слизової оболонки сигмовідної і прямої кишки. У період рецидиву при ректороманоскопії виявляється клінічна картина характерна для гострої дизентерії, а саме нерівномірне чергування гіперемованих ділянок блідими з виразно видимою розширеною судинною сіткою. При цьому тьмяна слизова витончена і легкоранима.

Під час ремісії працездатність зберігається, проте хворі скаржаться на постійні тупі головні болі, дискомфорт у животі, викликаний розпираючими болями, а також на тяжкість в епігастральній області та запори. Ректороманоскопія виявляє виражену судинну сітку на атрофічній, блідій слизовій.

Безперервна форма хронічної дизентерії протікає без періодів ремісії протягом багатьох років. Хвороба постійно прогресує, стан хворого погіршується і супроводжується дисфункцією кишківника. Це призводить до розвитку анемії, виснаження, дисбактеріозу, гіповітамінозу. Найчастіше дана форма спровокована шигелами Флекснера. На сьогоднішній день безперервна форма зустрічається рідко, в основному у людей похилого віку, які мають патологічні захворювання або у осіб з хронічною алкогольною інтоксикацією.

Стілець при дизентерії

Характерною особливістю дизентерії є стілець з кров'янистою і слизовою складовою. Життєдіяльність бактерій шиггел, що потрапили в шлунково-кишковий тракт, супроводжується порушеннями в роботі і анатомічними ураженнями кишечниками, що призводять до появи кров'янистих домішок в калі хворого. Потім бактерії розкладаються, виділяючи токсичні речовини.

У різних штамів шиггел різний ступінь токсиноутворення. Бокалоподібні клітини слизової оболонки кишківника при цьому починають посилено виділяти слиз, щоб таким чином захистити його від дратівливих факторів. Цей процес регулюється нервовою системою, тому, чим сильніша інтоксикація, тим більше патологічних слизових домішок у стільці інфікованого.

Кількість домішок крові в калі хворого неоднаково і залежить від загального стану інфікованого, форми, ступеня тяжкості і стадії дизентерії. Залежно від перерахованих вище факторів, стілець може мати рідку (гостру форму) або напівжидку консистенцію з кров'яними прожилками. Може мати характер ректального плювка і нагадувати мазок гнійної густої каламутної сум.

При важкому перебігу хвороби (безперервна форма дизентерії) виділяється слизовий ексудат з рясною кількістю крові, тому стілець без калових мас і нагадує кров'янисте місиво. У калових спорожненнях хворого містяться мільйони бактерій, тому інфікована людина є «резервуаром шигел» і потенційним розповсюджувачем бацилл. При цьому не має значення, в якій формі і ступені тяжкості протестує захворювання.

Хронічна дизентерія в цьому сенсі становить велику небезпеку, оскільки має тривалий характер. До того ж у безсимптомні періоди хворий продовжує відвідувати громадські місця і, можливо сам того не підозрюючи, розносить інфекцію.

Слід розуміти, що навіть така, невинна на перший погляд, дисфункція кишківника, як пронос, може таїти в собі серйозну загрозу для здоров'я і стати причиною тяжких наслідків.