Променева хвороба

Здоров'я 28 квітня 2025

Хронічна променева хвороба, викликана загальним опроміненням, у своєму розвитку проходить три стадії:

Симптоми променевої хвороби
Діагностика
Лікування променевої хвороби
Можливі наслідки та ускладнення
Прогноз
Профілактика
Джерела

Стадія формування. Триває 1-3 роки. Розвивається клінічний синдром.
Відновлення. Починається через 1-3 роки після припинення або зменшення інтенсивності променевого впливу.
Стадія наслідків (ускладнень). Результатом хронічної променевої хвороби може бути одужання, стабілізація змін або їх погіршення.

Хронічна променева хвороба, спровокована локальним опроміненням, має такі стадії розвитку:

Доклінічна.
Стадія клінічних проявів (гіпопластична анемія, прискорене старіння, пневмосклероз, лейкоз, новоутворення шкіри).
Результат.

Симптоми променевої хвороби

Симптоми променевої хвороби визначаються дозою опромінення, потужністю і видом випромінювання, особливостями організму.

Ознаки первинної реакції - комплекс симптомів променевої хвороби, що з'являються в перші хвилини і години після впливу іонізуючого випромінювання:

слабкість;
нудота, можлива блювота;
збудження або, навпаки, апатія і млявість;
підвищена частота пульсу, тахікардія;
головний біль, запаморочення;
підвищення артеріального тиску, який потім змінюється гіпотонією;
підвищена температура тіла;
сухість у роті, жага;
гіперемія шкіри;
зниження м'язового тонусу;
гіпергідроз;
діарея;
болі в області прямої кишки;
парез шлунка та кишечника;
болі внизу живота;
болі в області серця;
тремор рук;
втрата свідомості.

З часом стан організму поліпшується, настає період уявного одужання. Поступово зникають ознаки первинної реакції, проте під час обстеження виявляються ознаки змін у кровотворній тканині, в ендокринній і нервовій системі. До кінця фази спостерігається стихання рефлексів, розлади моторики і координації рухів, виникають шкірні ураження, починається випадання волосся.

У період вираженої клінічної симптоматики відбувається різке погіршення з боку всіх систем організму. У цьому періоді виділяють такі синдроми:

загальної інтоксикації;
панцитопенічний (порушення кроветворення);
геморагічний;
астенізації;
інфекційний;
кишкових розладів;
сенсибілізації.

Перелічені синдроми характеризуються такими проявами:

крововиливу та кровотечі;
підвищення температури тіла;
загальне ослаблення і виснаження організму (астенія);
тахікардія, гіпотонія;
трофічні розлади, виразкові процеси, некрози шкіри;
часте сечовипускання;
ураження ЖКТ (нудота, блювота, рідкий стілець з домішкою крові);
супутаність свідомості, менінгеальна симптоматика;
придушення імунітету, що призводить до розвитку інфекційних ускладнень (пневмонія, некротична ангіна, абсцеси, нагноєння ран).

При хронічній формі променевої хвороби первинна реакція відстрочена (розвивається в міру накопичення дози радіації), фаза вираженої клінічної симптоматики і фаза відновлення розтягуються в часі.

Діагностика

Діагностика променевої хвороби включає огляд у терапевта, збір анамнезу і такі види лабораторних та інструментальних досліджень:

аналіз крові загальний, клінічний, біохімічний;
бактеріологічне дослідження соскобів з осередків інфекції з визначенням чутливості мікрофлори до антибіотиків;
дозиметричні аналізи крові, калу та сечі;
мікроскопія соскобів в шкірі і слизових оболонок;
хромосомний аналіз ліжковитих клітин;
посів крові на стерильність;
коагулограма;
дослідження кісткового мозку;
УЗД черевної порожнини, лімфовузлів;
рентгенографія;
мієлографія;
електроенцефалографія;
ендоскопія (ФДС, колоноскопія тощо);
комп'ютерна томографія.

Лікування променевої хвороби

Обсяг та інтенсивність терапії променевої хвороби визначаються тяжкістю її перебігу.

Пацієнти з гострою променевою хворобою I ступеня тяжкості потребують симптоматичного лікування, хворі з гострою променевою хворобою IV ступеня - патогенетичної терапії в умовах спеціалізованого стаціонару. За хронічної променевої хвороби вживаються заходи щодо припинення впливу іонізуючого випромінювання та виведення радіоактивних речовин з організму.

Напрямки лікування променевої хвороби:

ізоляція пацієнта і створення асептичних умов (асептичні блоки, використання персоналом при вході в палату стерильного медичного одягу, стерилізація їжі);
термінова допомога при зараженні, купування блювоти;
інтенсивна терапія з купірування шокового або колаптоїдного стану, ДВС-синдрому, набряку мозку;
корекція гемодинамічних порушень;
дезінтоксикаційна та замісна терапія (інфузійна терапія з використанням сольових розчинів, у деяких випадках - форсований діурез, плазмаферез);
відновлення гемопоезу і корекція гранулоцитопении;
гемотрансфузійна терапія;
усунення порушень кишкової функції;
антивірусна та антибактеріальна терапія з використанням декількох груп антибіотиків;
перехід на парентеральне харчування при розвитку некротичної ентеропатії;
місцева терапія променевого ураження шкіри, ділянок некрозу (застосування препаратів, що володіють властивостями анестетика і сприяють регенерації тканин);
прийом седативних і антигістамінних препаратів, анальгетиків і полівітамінів;
попередження патологічних станів, санація осередків хронічної інфекції.

При неефективності симптоматичної терапії вдаються до пересадки кісткового мозку. Оптимальний термін для трансплантації кістномозкових клітин опроміненому реципієнту - 24 години після променевого впливу.

По завершенні стаціонарного лікування пацієнти проходять реабілітацію, в період відновлення показано застосування імуномодуляторів, анаболічних стероїдів, рекомендується дотримуватися дієти з підвищеним вмістом білків, вітамінів і мінеральних речовин.

Можливі наслідки та ускладнення

Ускладненнями променевої хвороби можуть стати:

розвиток гемолітичного синдрому;
злоякісні новоутворення різної локалізації;
гемобластози;
артеріальна гіпертензія;
захворювання офтальмологічного характеру, ураження кришталика, катаракта;
генетичні аномалії у нащадків внаслідок вразливості для радіації статевих клітин.

Увага! Фотографія шокуючого змісту.
Для перегляду натисніть на посилання.

Прогноз

Прогноз залежить від часу вражаючого впливу, ступеня променевої хвороби та інтенсивності отриманої дози радіації.

Важливим прогностичним показником є виживаність протягом 12 тижнів після опромінення. Стан пацієнтів, які пережили цей критичний період, в подальшому зазвичай поліпшується, хоча не можна виключати появи ускладнень, у тому числі пізніх.

Профілактика

Заходи профілактики при виконанні всіх видів робіт з радіоактивними елементами:

суворе дотримання норм і стандартів при роботі з радіоактивними джерелами;
обмеження часу перебування в полях інтенсивного випромінювання;
дозиметричний контроль справними приладами для вимірювання рівня випромінювання;
екранізація;
використання індивідуальних засобів захисту (протигази, респіратори, пов'язки, спеціальні костюми);
прийом радіопротекторів;
прийом вітамінів P, В6, С;
вживання великої кількості води;
регулярні медичні огляди.

Джерела

Гуськова А.К. Неврологічні синдроми хронічної променевої хвороби. 2000. Радіація та ризик (Бюлетень Національного радіаційно-епідеміологічного регістру);
Байсоголов Г.Д., Лемберг В.К. До питання про результати хронічної променевої хвороби. 2000. Радіація та ризик (Бюлетень Національного радіаційно-епідеміологічного регістру);
Гнелицький Г.І., Кауров Я. В., Кацуба А. М., Андрюхін В. І., Артеменко А. Г., та ін. Лікування променевої хвороби від внутрішнього опромінення. 2011. Медико-фармацевтичний журнал «Пульс»;
Краснюк В.І., Кончаловський М. В., Устюгова О. О. Клінічні особливості підострого перебігу променевої хвороби. 2014. Саратовський науково-медичний журнал;
Байсоголов Г.Д. До питання про віддалені наслідки гострої променевої хвороби. 2000. Радіація та ризик (Бюлетень Національного радіаційно-епідеміологічного регістру);
Байсоголов Г.Д. Лікування променевої хвороби від внутрішнього опромінення. 2000. Радіація і ризик (Бюлетень Національного радіаційно-епідеміологічного регістру).

Відео з YouTube за темою статті: