Синусовая брадикардия сердца – что это такое? Причины заболевания, симптомы и методы лечения

Синусовая брадикардия сердца — основные симптомы: Беспокойство Боль в груди Головокружение Одышка Потеря сознания Слабость Сонливость Учащенное дыхание

Синусовая брадикардия сердца – распространенное нарушение, которое характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений. Иногда данное состояние не представляет серьезной опасности для человека. Например, у профессиональных спортсменов частота сердечных сокращений нередко снижается до сорока или пятидесяти ударов в минуту. Также подобные показатели могут быть нормальной индивидуальной особенностью конкретного организма.

Однако в других случаях признаки брадикардии сердца должны заставить человека задуматься о своем здоровье. Подобные симптомы говорят о развитии заболеваний, которые требуют своевременного лечения. Патологическое состояние может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка, поэтому на признаки нужно обращать внимание в любом возрасте. Для многих мужчин возникновение подобной болезни становится поводом задуматься, берут ли в армию с таким диагнозом.

Синусовая брадикардия — это нарушение сердечного ритма, при котором происходит урежение частоты сердечных сокращений при сохранении их ритмичности и скоординированности сердца

Что это такое?

Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50—30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматии синусового узла.

Причины данного состояния разнообразны:

• повышение тонуса парасимпатической нервной системы;
• повышение внутричерепного давления (при отёке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг);
• влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин);
• склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел;
• воздействие холода;
• отравление свинцом, никотином;
• гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы);
• голодание, брюшной тиф, желтуха и др.

Низкий пульс может быть у хорошо тренированных спортсменов и отдельных молодых здоровых людей (например велогонщик Мигель Индурайн имел пульс в покое 28 ударов/мин. Это является нормальным явлением при отсутствии других патологических симптомов, таких как усталость, слабость, головокружение, обмороки, дискомфорт в грудной клетке или затрудненное дыхание. [adsense1]

Что такое синусовая брадикардия сердца?

Под такого вида патологией подразумевается заниженное, по сравнению с нормальным значением, число сокращений сердечной мышцы в единицу времени (менее 60 ударов в минуту). За возникновение и поддержание сократительного ритма отвечает сердечно-нервное образование — синусовый узел. В норме он генерирует от 60 до 90 проводящих импульсов в минуту, каждый из которых обуславливает одно сердечное сокращение. Таким образом задаётся правильный здоровый темп работы миокарда.

Что же это такое происходит с ритмом при брадикардии синусовой сердца? При такой аритмии генерация импульсов осуществляется с меньшей частотой, сердце сокращается реже. Так возникают нарушения циркуляции крови, приводящие к гипоксии (кислородному голоданию).

Существуют два вида синусной аритмии:

• физиологическая;
• патологическая.

В первом случае аритмия наблюдается при определённом внешнем воздействии и считается нормальным состоянием. К влияющим факторам можно отнести:

• постоянные физические нагрузки (занятия спортом, тяжелая работа);
• ночной сон;
• длительное пребывание на холоде;
• нахождение тела в положении лежа более суток.

Частота сердечных сокращений (ЧСС) при физиологической синусовой брадикардии — не реже 50 ударов в минуту без нарушений временных интервалов ритма и других клинических симптомов.

Патологическая аритмия сама по себе не является автономным заболеванием, а только следствием других имеющихся патологий. При этом регистрируется сбивчивый, нерегулярный пульс, сопровождающийся ухудшением общего состояния организма.

Степени

АВ-блокада может иметь три степени выраженности:

• Выраженная — ЧСС менее 40 уд/минуту
• Умеренная — 40 до 50 уд/минуту
• Легкая — 50 до 60 уд/минуту

При легкой и умеренной брадикардии нарушений кровообращения не развивается, т.к. сердце сокращается и с достаточной силой выталкивает кровь. А выраженная вызывает нарушение работы всех органов и систем, происходят многочисленные нарушения кровообращения, что связано с их кислородным голоданием, так как количество кислорода, поступающее к тканям с кровью, является недостаточным для нормальной жизнедеятельности организма человека. Выраженная брадикардия сопровождается бледностью кожных покровов и слизистых, могут возникнуть судороги и потеря сознания.

Виды брадикардии

Диагноз «Брадикардия» как симптом всегда учитывается в схеме лечения основного заболевания. Изменения могут возникнуть и затронуть любые уровни процесса распространения импульса по мышце сердца, поэтому принято различать следующие виды брадикардии:

Синусовая	появляется при нарушениях в синусовом узле, связанных с его функциональной недостаточностью (голодание, авитаминоз, ревматическое поражение мышцы сердца, атеросклероз коронарных сосудов)
Атриовентрикулярная блокада	нарушение передачи нервного сигнала из синусового узла к желудочкам в виде замедления или полного прекращения (рубцовые изменения при инфаркте миокарда, атеросклерозе коронарных сосудов, воспалительный процесс при тяжелых формах инфекционных заболеваний — миокардит)
Физиологическая	характерна для лиц, длительно занимающихся физическим трудом и спортсменов, им необходим более длительный процесс фазы наполнения желудочков для обеспечения сильного систолического выброса, частота сокращений сердца при этом доходит до 40 в минуту при хорошем пульсе
Неврогенная	возникает при поражении центральной нервной системы (опухоли головного мозга, менингит, психические заболевания)
Связанная с раздражением блуждающего нерва	при приеме некоторых лекарств и болезнях (опухоли средостения, воспаление среднего уха, желчнокаменная болезнь, гастрит)
Токсическая	возникает при отравлении сильно действующими ядовитыми веществами, при почечной и печеночной недостаточности, передозировке лекарств

Выраженная брадикардия может наступить при рефлекторном воздействии на активные точки: при надавливании на глазное яблоко, в надключичной ямке.

Препараты

Медикаментозное лечение синусовой брадикардии предусматривает приём препаратов, активизирующих сократительную функцию миокарда и снижающих зависимость проводимости сердца от вегетативной нейрогенерации. К ним относят:

• холинолитики (атропин). Используется в качестве неотложной помощи внутривенно;
• адреномиметики (изадрин). Назначается в виде таблеток или ингаляций, если у больного фиксирован факт временной остановки дыхания;
• бронхолитики (эуфиллин);
• кардиопротекторы, антиоксиданты (рибоксин, мексидол);
• активаторы метаболизма в кардиомиоцитах (актовегин, милдронат);
• ноотропы (пирацетам);
• поливитамины.

Приём лекарственных препаратов проводится только по назначению врача, в дозировке и с частотой, указанной им же. Самолечение, в этом случае, опасно для жизни!

При неэффективности проведённой медикаментозной терапии и тяжёлом состоянии больного, проводится операция по установлению электрокардиостимулятора – устройства, задающего правильный сердечный темп.

Брадикардия у спортсменов

Является физиологической, то есть, отражает норму. Дело в том, что во время постоянных тренировок сердце привыкает работать на максимальную мощность, чтобы обеспечить повышенные потребности организма в кислороде и питательных веществах, для чего ему приходится прокачивать большой объем крови в течение ограниченного промежутка времени.

То есть, сердце сокращается мощно и сильно, выталкивая за один удар большой объем крови, который необходим органам и тканям тренирующегося человека. Когда спортсмен не тренируется, его сердце, привыкнув сокращаться сильно, по-прежнему мощными толчками прокачивает кровь по сосудам.

Вследствие хорошей силы сокращений сердце может реже биться. Ведь одного мощного сокращения хватает на то, что придать крови сильный импульс, и она относительно долго будет течь по сосудам. Поэтому за счет силы и мощности сокращений, сердцу для прокачки крови вполне достаточно биться реже.

Методы диагностики

Синусовая брадикардия это состояние, которое в ряде случаев может угрожать жизни, поэтому необходимо вовремя поставить диагноз. Для этого:

1. Анализируют жалобы пациента и анамнез его жизни.
2. Проводят общий осмотр, прослушивают, проверяют пульс, простукивают сердце для выявления изменений границ.
3. Определяют показатели общего и биохимического анализа крови и мочи. Проверяют уровень гормонов в крови, выявляют возможные причины заболевания, которые не связаны с болезнями сердца.
4. Назначают электрокардиографию. С ее помощью определяют наличие изменений, которые свидетельствуют о синусовой брадикардии.
5. Проводят суточное мониторирование ЭКГ. Пациент при этом должен на протяжении суток носить портативный аппарат и вести дневник, в котором нужно записывать все свои действия в течение дня. В ходе исследования проверяют, как работает сердца в разное время суток.
6. Назначают электрофизиологическое исследование. В ходе процедуры сердце стимулируют электрическими импульсами и записывают его реакцию с помощью ЭКГ. Эта методика необходима, если кардиограмма не дала однозначных результатов.
7. Проводят эхокардиографию сердца. С применением ультразвука выявляют кардиальные причины брадикардии.
8. Используют нагрузочные тесты. Они основаны на возрастающей ступенчатой физической нагрузке, которая выполняется на велоэргометре или специальной беговой дорожке.

В некоторых случаях может понадобиться консультация узкопрофильных специалистов.

Симптомы брадикардии

Физиологический вид этого заболевания не имеет ярко выраженных клинических проявлений.

Основные симптомы брадикардии возникают при хронических формах. Это — головокружения и слабость, редкий сердечный ритм и ощущение, что сердце замирает, проблемы со сном и памятью.

1. При возникновении острой формы выраженной брадикардии, вызванной синоаурикулярной блокадой, отмечается сердечная недостаточность, сопровождающаяся полуобмороками и стенокардией. В тяжелых случаях человек может потерять сознание. При этом у него нарушается дыхание, возникают судороги. Такое состояние носит название приступ МАС (по первым буквам фамилий врачей, которые работали над их изучением синдрома Морганьи — Адамса — Стокса). Оно вызываются уменьшением снабжения головного мозга кислородом (гипоксией).
2. При значительном замедлении желудочковых сокращений (атриовентрикулярная блокада) нарушается кровоснабжение головного мозга. Это может вызвать общее беспокойство и внезапное сильное головокружение, небольшое затемнение сознания. При увеличении паузы между сердечными сокращениями до 15 секунд, может произойти полная потеря сознания или приступ МАС. Иногда это вызывает остановку сердца, что может стать причиной внезапной смерти.

Чтобы выявить, чем вызвано урежение числа сердечных сокращений, функциональным компонентом или блокадой сердца, делается инъекция атропина. При физиологической брадикардии эта процедура приводит число сердечных сокращений в норму. Отсутствие эффекта означает, что причина заболевания кроется в патологических нарушениях проводимости импульса. [adsense2]

Первая помощь при приступе

Во время приступа брадикардии человек может потерять сознание. Поэтому необходимо знать, как оказать первую помощь. В первую очередь следует вызывать скорую помощь и подробно описать по телефону состояние больного.

До прибытия бригады медиков:

1. Положить пострадавшего на спину, обеспечить доступ свежего воздуха.
2. Проверить пульс и дыхательные движения.
3. Если человек не дышит и пульс не прощупывается, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
4. Если признаки жизни есть, сбрызнуть лицо холодной водой или дать вдохнуть нашатырный спирт.

По возможности, важно сообщить близким людям о том, в какую больницу доставили больного.

Чем опасна брадикардия?

Физиологическая, легкая и умеренная брадикардия, как правило, к осложнениям не приводят. Основной опасностью выраженной брадикардии и приступов МЭС, являются асистолия (остановка сердца) и клиническая смерть вследствие ишемии головного мозга. Кроме этого, велика вероятность развития тромбоэмболических осложнений – тромбоэмболии легочных артерий, ишемического инсульта или инфаркта миокарда.

Вследствие нарушения проведения импульса при брадикардии может развиться частая желудочковая экстрасистолия или пароксизмальная желудочковая тахикардия, что чревато возникновением фибрилляции желудочков и летальным исходом.

Классификация

Слева здоровое сердце, а справа брадикардия В зависимости от механизма развития, брадикардия подразделяется на следующие разновидности:

Синусовая брадикардия, обусловленная снижением активности синусового узла сердца. Чаще всего протекает в хронической (экстракардиальной) форме. Но она может иметь и острое (интракардиальное) течение, которое вызывают миокардиты, постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда.

Несинусовая брадикардия, связанная с блокадой проведения электрических импульсов между узлами сердца:

• Нарушение проведения импульса между синусным и синоатриальным узлами;
• Нарушение проведения импульса между синоатриальным и атриовентрикулярным узлами.

Возрастные нормы ЧСС
Возраст	Нормальное ЧСС	ЧСС, которая может быть расценена как брадикардия
новорожденные	около 140 ударов в минуту	менее 110 ударов в минуту
до 1 года	130-140	менее 100
1-6 лет	105-130	менее 85
6-10 лет	90-105	меньше 70
10-16 лет	80-90	меньше 65
взрослые	65-80	менее 55-60

Брадикардия у плода

Возникнуть брадикардия плода может на любой стадии беременности. В первой половине беременности недостаток кислорода может оказать влияние на формирование органов малыша, вызвав их недоразвитие. Во второй половине кислородное голодание приводит к нарушениям в развитии центральной нервной системы и возникновению проблем во время родов.

Брадикардия опасна тем, что может вызвать гибель ребенка не только в период внутриутробного развития, но и во время родов (асфиксия плода), и даже в первые часы после рождения

У подростков

Подростковая брадикардия приходится на возрастной период с 12 до 17 лет и объясняется гормональным всплеском и перестройкой организма, бурным ростом, под ритм которых подстраивается организм. Обычно проходит самостоятельно по мере угасания пубертатного (переходного) периода.

Брадикардия сердца у спортсменов

У спортсменов брадикардия – это нормальное физиологическое состояние, поскольку нагрузка на сердце велика, оно прокачивает значительно больший объем крови за 1 сокращение, за счет чего ему хватает гораздо меньшего числа сокращений в минуту для полноценного обеспечения организма кислородом.

Основные причины возникновения физиологической брадикардии у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни, связаны с повышенной функциональностью их дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обеспечивающих головной мозг достаточным количеством кислорода даже при редкой ЧСС.

Чаще всего физиологическая брадикардия наблюдается у следующих спортсменов:

• бегуны;
• гребцы;
• велосипедисты;
• футболисты;
• пловцы.

Другими словами, тренировке сердечной мышцы способствуют те виды спорта, при которых человек выполняет нагрузку средней тяжести в течение длительного времени.

Лечение брадикардии

Физиологическая брадикардия не требует никакого лечения, как и брадикардия, не сказывающаяся на общем самочувствии. К терапии патологической брадикардии приступают после выяснения причины. Принцип лечения заключается в воздействии на первопричину, на фоне чего ЧСС нормализуется.

Медикаментозная терапия заключается в назначении медикаментов, повышающих ЧСС. Это такие лекарства как:

• Изадрин;
• Атропин;
• Изопреналин;
• Эуфилин.

Применение этих препаратов имеет свои особенности, а поэтому их может назначать только врач.

При возникновении гемодинамических нарушений (слабости, быстрой утомляемости, головокружений) врач может приписать пациенту тонизирующие лекарственные средства: настойку женьшеня, элеутерококка, кофеин. Эти препараты ускоряют ЧСС и повышают артериальное давление. [adsen]

Диагностика и лечение

Чтобы понять, как лечить синусовую брадикардию у ребенка или взрослого, необходимо установить причины состояния. Поскольку само по себе оно не является патологией, то воздействовать необходимо на заболевание, которое вызвало подобный синдром. Для диагностики используют ЭКГ, холтеровское мониторирование, анализы на гормоны и другие тесты. Некоторым проводят УЗИ сердца и коронарографию.

ЭКГ позволяет определить наличие брадикардии, однако для уточнения причин возникновения требуются дополнительные исследования. После этого врач сможет назначить лечение. В условиях отсутствия ярко выраженных заболеваний, пациентам рекомендуют соблюдать диету, в которой должно быть минимальное количество сладкого и жирного. Им полезны витаминные комплексы, овощи и фрукты.

Лечение сердцебиения медикаментами требуется при наличии конкретного заболевания. В качестве неотложной помощи пациентам вводят холинолитики. В зависимости от особенностей ситуации, врачи могут использовать адреномиметики, кардиопротекторы, бронхолитики, ноотропы и другие средства. Все они относятся к рецептурным препаратам и не могут применяться пациентами самостоятельно.

В особо серьезных случаях проблемы с сердцем требуют установки электрокардиостимуляторов. Если другие методы не работают, только они помогут установить правильный сердечный ритм. Народная терапия допустима исключительно при легких формах состояния. В качестве дополнительной помощи можно пить элеутерококк, женьшень и бессмертник.

Экстренное лечение брадикардии наиболее целесообразно при нарушении общего состояния больного на фоне снижения сердцебиений менее 50 уд/мин

Кардиостимулятор

Когда у человека регистрируется выраженная брадикардия и на этом фоне развивается сердечная недостаточность — прибегают к имплантации в сердце кардиостимулятора. Это приспособление самостоятельно генерирует электрические импульсы. Стабильный заданный сердечный ритм благоприятствует восстановлению адекватной гемодинамики.

Операция проводится под общим обезболиванием и длится около часа. Через подключичную вену под контролем рентгеновского аппарата вводится двойной электрод в правый желудочек и предсердие. Стимулятор подшивается в подключичной области или под кожей на животе.

Пациент проводит в хирургическом отделении не дольше недели.

Как лечить брадикардию народными средствами?

В настоящее время доказанной эффективностью в лечении брадикардии обладают следующие народные методы:

• Смесь из меда, лимона и чеснока. Для ее приготовления следует помыть лимоны и ошпарить кипятком, после чего выдавить из них сок. Затем почистить 10 средних головок чеснока и измельчить их до состояния кашицы. Готовую чесночную кашицу смешать с лимонным соком до получения гомогенной, однородной массы. Затем к чесночно-лимонной массе добавить один литр меда, и всю смесь хорошо перемешать. Готовую массу в закрытой посуде поместить в холодильник и настаивать в течение 10 дней. После чего съедать по 4 чайных ложки каждый день перед приемом пищи.
• Отвар тысячелистника. Для его приготовления следует 50 г сухой травы залить 500 мл теплой воды, после чего довести ее до кипения. Кипятить 10 минут, затем настаивать в течение часа. Готовый отвар процедить и принимать по одной столовой ложке по три раза в день.
• Грецкие орехи, которые следует кушать каждый день. Орехи должны присутствовать в рационе питания человека каждый день. Лучше всего есть орехи на завтрак.

Обычно лечение брадикардии длительное, а народные методы можно использовать сколь угодно долго. [adsense3]

Методы лечения

Брадикардия сердца у взрослых требует медицинского вмешательства, если патологические изменения сопровождаются ярко выраженными клиническими симптомами. Легкую форму заболевания можно устранить при помощи витаминных комплексов и рационального питания. В тяжелых ситуациях требуется госпитализация пациента и курс лечения специально подобранными медикаментами.

Лекарственные препараты

Любое лекарство для сердца назначает врач терапевт или кардиолог. Важно придерживаться рекомендаций специалиста и соблюдать дозировку, чтобы не усугубить состояние здоровья. Многие препараты провоцируют побочные реакции.

Группа лекарств	Название	Применение
Противоаритмичные средства	«Коэнзим Q10», «Мексидол»	Лекарства восстанавливают артериальное давление и работу сердца. Капсулы принимают внутрь целиком, запивая водой. Взрослая дозировка составляет по 30 мг 2 р. в сутки. Курс лечения в среднем продолжается 1 месяц.
Лекарства для понижения давления	«Индапамид», «Бисопролол»	Лекарства снижают давление, оказывают мочегонное и сосудорасширяющее действие. Рекомендуется принимать препарат по 1 таб. в утренние часы.
Препараты для стимуляции сокращения сердца	«Эфедрин», «Кофеин»	Лекарства назначают 2 р. в сутки по 25-50 мг на протяжении 10-15 дней.
Гормональные лекарства	«Левотироксин», «Литиронин»	Тиреоидное средство, которое принимается на голодный желудок по утрам. Начальная суточная дозировка составляет 50-100 мкг.

Дополнительно врач кардиолог прописывает витамины для улучшения общего самочувствия и укрепления сердца (Е, С, В6, F). Снижается уровень холестерина, укрепляются стенки сосудов. Клетки органов получают больше кислорода, что улучшает процесс кровообращения. Витамины также предупреждают образование бляшек.

Народные методы

Лечить сердце медики рекомендуют комплексными методами.

Для устранения брадикардии сердца можно использовать народные средства:

Название	Рецепт	Применение
Грецкие орехи	На 500 г ядер понадобится 200 г сахара, столько же и кунжутного масла. Добавить 4 лимона, предварительно разрезав их на 4 части. Сахар можно заменить медом, если нет аллергической реакции на продукт. Все компоненты хорошо перемешать и залить кипятком (1 л).	Готовое лекарство принимают по 1 ст.л. 3 р. в сутки перед едой за 30 мин.
Мед, лимон и чеснок	Лимон (10 шт.) хорошо вымыть, обдать кипятком, отжать сок. Чеснок (10 средних головок) очистить и измельчить в кашицу. Все компоненты хорошо перемешать до получения однородной массы. Добавить мед (1 л). Полученную смесь закрыть и оставить на 10 дней настаиваться.	Готовое средство принимают перед едой за 30 мин по 4 ч.л. Курс терапии продолжается 3 месяца.
Травяной сбор