Варикозная трансформация большой подкожной вены: притоков БПВ, нижних конечностей, деформация, лечение

Виды заболевания

Когда речь идёт о проблемах в работе клапанов, то врачи говорят об острой и хронической венозной недостаточности. Недуг также может быть функциональным и лимфовенозным. Наиболее опасной для жизни считается острая недостаточность вен. Она характеризуется полной закупоркой сосуда. Развитие хронической формы болезни при своевременной терапии может быть полностью остановлено.

Хроническая

Хроническую недостаточность кровообращения характеризует поражение подкожных вен. При отсутствии лечения она продолжает прогрессировать, что может привести к поражению глубоких вен и инвалидности больного. Болезнь сопровождают отёки в нижней части ноги. Страдают не только мышцы голени, но и лодыжки. На второй стадии недуга у пациента начинают выпадать волосы на ногах, наблюдается нарушение пигментации тканей. На третьей стадии хронической недостаточности больной сталкивается с язвами и трофическими расстройствами.

Острая

Когда вена закупоривается, происходит резкое нарушение кровотока. Это состояние врачи называют острой сосудистой недостаточностью. Опасно это состояние по 2 причинам. Во-первых, оно развивается всегда в глубоких венах, что уже само по себе очень плохо, т.к. именно они обеспечивают организм 90% крови. Во-вторых, развивается данная болезнь чаще всего под воздействием травм ног. На основании этого можно сказать, что сосуд поврежден или пережат.

Заболевание сопровождается сильной болью в конечностях. При попытке встать или пошевелить ногой боль усилится. При подозрении на острую недостаточность вен надо сразу звонить в скорую. Облегчить состояние больного смогут холодные компрессы. Для них используют плотную натуральную ткань. Её опускают в холодную воду, а затем прикладывают к пораженному месту. Данную манипуляцию необходимо повторять минимум на протяжении 60 минут. Какие-либо медикаменты до приезда скорой принимать нельзя.

Лимфовенозная

Этому виду недуга подвержено около 40% всех людей среднего возраста. Проявляется болезнь лёгкой и тяжёлой формой. Как понятно из названия, у больных с этим недугом затруднён не только ток крови, но и лимфы. Лечат это заболевание с помощью медикаментов, а вот хирургическое вмешательство при этом виде недуга редко даёт положительный эффект.

Функциональная

Отличительной чертой этой формы недостаточности является то, что она проявляется у людей с абсолютно здоровыми венами. Чаще всего причиной её появления становится высокий рост человека, наличие лишнего веса и приём гормональных препаратов. С функциональной недостаточностью сталкиваются хирурги, учителя, парикмахеры и другие специалисты, которым приходится длительное время находится на ногах. Лечение по большей части консервативное. Больные принимают лекарства, носят компрессионный трикотаж, чтобы заболевание не затронуло вены.

Функции

Обогащенная кислородом, кровеносная жидкость через стенки капилляров попадает ко всем клеткам организма. Взамен, они отдают углекислый газ и другие продукты распада. Тогда, кровь превращается в венозную.

Теперь ей нужно достигнуть сердца, а затем легких, чтобы снова насытится кислородом. Этот цикл повторяется на протяжении всей жизни.

Главной функцией будет транспортировка отработанной кровяной жидкости к обогащающим ее органам.

Мышечно-венозная помпа

Вертикальное положение требует мышечного напряжения скелетной мускулатуры, которое сопровождается ростом давления внутри мышц на 50-60 мм рт. ст. Этого достаточно для того, чтобы ограничить растяжимость вен и предотвращать ортостатические нарушения. Но главную роль в деле перемещения крови к сердцу играет активность мышечно-венозной помпы.

Поток крови из поверхностных вен в глубокие (норма)

Движение венозной крови в нижних конечностях (норма).1 — Сафено-феморальное соустье; 2 — Бедренная вена; 3 — Большая подкожная вена; 4 — Малая подкожная вена; 5 — Перфорантные вены; 6 — Глубокие вены голени.

Еще Гарвей предполагал, что глубокие вены конечностей и скелетные мышцы взаимодействуют в деле продвижения крови к сердцу.

При измерении давления в венах на стопе человека выяснилось, что уже при первом шаге оно уменьшается вдвое по сравнению с начальным. Повторные сокращения мышц ведут к падению давления до 20-30 мм рт. ст. Было выявлено, что кровь движется по венам к сердцу то же периоды, когда сокращаются мышцы. При расслаблении мышц конечностей, венозная система заполняется кровью из отделов, лежащих ниже.

Схематическое представление работы мышечно-венозной помпы. Нормальная работа мышечно-венозной помпы голени (Vis a tergo).1 — Момент сокращения мышц; 2 — Момент расслабления мышц.

Когда мышцы находятся в расслабленном спокойном состоянии, клапаны остаются в открытом положении и не создают препятствий для возникновения гидростатического столба крови между сердечной мышцей и стопами. При этом уровень давления в глубоких и поверхностных венах ног на одном уровне остается одинаковым.

Когда мышцы сокращаются, процесс механической компрессии увеличивает давление в глубоких и поверхностных венах и помогает крови продвигаться наверх. Расслабление мышц приводит к падению давления в венах. Период расслабления сопровождается падением давления в глубокой вене на уровень ниже чем в поверхностной, это приводит к поступлению крови не только их нижнего сегмента, но и их поверхностных вен через коммуникантные. Как отметили Б. Фолков и Э. Нил, мышечная помпа «выдаивает» венозный сегмент, движение крови становится поступательным и облегчается посредством уменьшения гидростатического давления кровяного столба в направлении сердца.

Мышечно-венозная помпа делится на помпы стоп. голеней, бедер и брюшной стенки.

Ходьба приводит к интенсивной работе мышц, особенно мышц голени, покрытых плотной фасцией. В икроножной мышце средний уровень давления при сокращении может достигать 70-100 мм рт. ст., а в момент максимального напряжения – до 200 мм рт. ст. Мышцы бедра, лишенные плотного покрытия фасцией, повышают уровень давление при сокращении лишь до 20-30 мм. рт. ст.

Помпа имеет важную особенность: отток крови происходит не только из-за сокращения небольших мышц стопы, но и из-за воздействия всей массы тела.

Исследования подтверждают то, что мышечная помпа голени имеет большое значение в обеспечении венозного возврата. Ритмическое сокращение мышц голени ведет за собой перепады давления в глубокой вене и в поверхностной вене, чьи перепады соответствуют происходящим в глубокой, но запаздывают на 0,1-0,2 с. Из-за этого запаздывания и возникает фаза, когда кровь перетекает из поверхностной системы вен в глубокую.

Наличие в перфорантных венах ориентированных клапанов объясняет, почему отсутствует ретроградный кровоток в течение почти всего периода расслабления, а также в момент сокращения мышц.

Повторяющиеся циклы сокращение-расслабление снижает давление в венах нижних конечностей; оно возвращается к исходному уровню через некоторое время, которое тем меньше, чем больше был объем выполненной работы.

Венозная гипотензия, возникающая после ходьбы, важна для организма, поскольку она снижает давление в капиллярах и увеличивает эффективность перфузионного давления в тканях. Данный период можно определить исходя из величины артериального кровотока, которая прямо пропорциональна интенсивности мышечной нагрузки.

Свежая информация: Чем опасен варикоз

Варикозное расширение вен нижних конечностей

Почему вена видоизменяется (утончается, удлиняется, становится извилистой)? Причина — изменение стенок вены, по простому говоря — изменение качества стенок вены. Почему изменяются стенки вены? Однозначный ответ на этот вопрос медицина еще не нашла.

Во внешнем проявлении варикоз может привести к:

• отекам ног;
• венозной экземе;
• труднозаживающим язвам.

Варикозного расширения вен нижних конечностей — симптомы:

1. появление сосудистых звездочек на ногах;
2. частые судороги в положении стоя;
3. покраснение, сухость и зуд кожи на ногах;
4. тяжесть в ногах и боль;
5. отечность ног. Ноги как бы припухлые или водянистые, что чувствуется при надавливании.
6. Осложнения при варикозном расширении вен:
7. боль и тяжесть, что приводит к тому, что человек не может долго стоять и ходить;
8. кожные язвы, которые могут перейти в трофические;
9. свертывание крови в пораженных венах и как следствие образование тромбов;
10. сильное кровотечение от незначительных ран или травм;

Кратковременное облегчение дает:

• подъем ног (лежа на кровати поднять ноги, например оперевшись стопами о стенку так, чтобы ноги были выше головы);
• ношение компрессионных гольф или колготок;
• душ холодной или прохладной водой на область ног и в частности икр;
• применение охлаждающих гелей.

Методы лечения:

1. хирургический
2. не хирургический.

При хирургическом вмешательстве, раньше применяли самый радикальный метод – удаление больной вены. На сегодня такой способ практикуется только в самых крайних случаях и видимо самыми крайними врачами. Удаление вены (при том, что могло сопровождаться сильными осложнениями), часто давало облегчение только на короткий период.

Кто попадает в группу риска? Это:

• женщины, так как беременность дает дополнительную нагрузку (давление) на матку и вены в области таза;
• мужчины и женщины, специальностей, которые требуют очень длительного стояния на ногах (продавцы, станочники…) или длительного хождения;
• мужчины и женщины с избыточным весом, так как линий жир производит давление на внутренние органы и соответственно на область малого таза и в целом дает нагрузку на ноги;
• мужчины и женщины у которых ВРВ было у любого из родственников (наследственный фактор).

Что нужно сделать чтобы облегчить и даже остановить заболевание без врачей и операций? Итак:

1. обязательно займитесь физическими упражнениями на укрепление ног. Крепкие мышцы ног улучшают кровоток и хорошо улучшают. Идеально — плавание;
2. если вы женщина – минимум (самый минимум) ходите на каблуках. С больными ногами ваш рост никому не нужен, да и красивой на каблуках походка будет только если вы идете легко. Во всех остальных случаях это как «корова на льду». И еще один момент: с точки зрения мужчин босые ноги смотрятся намного сексуальнее чем ноги в туфлях на каблуке;
3. если вы имеете лишний вес – похудейте, уменьшите нагрузку на ваши ноги и вены;
4. если у вас работа на которой вы длительно стоите или ходите: или поменяйте работу или делайте отдых каждый час.

Какие привычки спасут вас от варикоаз?

заведите привычку: 2 раза в день (после обеда и после ужина) лежать 5-10 минут с задранными ногами;

заведите привычку: смотреть телевизор положив ноги на стол (как американцы). Или как минимум на пуфик, чтобы ноги не были опущены вниз;

начните пить 2 литра воды. Это предотвращает загустевание крови;

периодически заваривайте и пропивайте настои трав, которые способствуют разжижению крови;

отучите себя сидеть положив одну ногу на другую (перекрест ног). Таким сидением вы передавливаете вены.

ТАК ДЕЛАТЬ НЕЛЬЗЯ!

Если вы не в состоянии выполнить хотя бы половины этих рекомендация, скорее всего вам нужно выполнить тогда это: начать копить деньги на хирурга.

15.11.2013 Красивые ноги

Риски тромбоза

Тромбы образуются из-за внешних и внутренних причин. К внешним относятся травмы, из-за которых нарушается целостность кровеносных сосудов. Произойти такое может даже при нормальной свертываемости крови или предрасположенности к высокому уровню свертывания.

К внутренним причинам образования тромбов относят изменения белков крови, которые задействованы в свертывании. Речь идет о тромбофилии, когда меняется количество белков и их структура. Тромбофилия может быть врожденной или приобретенной.

Тромбы могут образовываться при варикозной болезни и атеросклерозе артерий, из-за которых нарушается строение сосудов, а на их стенках оседают кровяные сгустки. Если понимать причины появления тромбов, легче предупредить развитие болезнь.

Мнение эксперта:

В особую группу риска входят беременные. В период гестации, за счет изменения гормонального фона женщины, снижается количество естественных антикоагулянтов и увеличивается вязкость крови. В особенности это касается поздних сроков беременности.

Другие факторы, способствующие венозному возврату

Среди других факторов, которые облегчают приток венозной крови к сердцу, важную роль играет деятельность миокарда.

Цикл деятельности сердца.1 — Расслабление (кровь заполняет предсердия); 2 — Систола предсердий и диастола желудочков; 3 — Желудочки заполнены, трехстворчатый и митральный клапаны закрыты; 4 — Систола предсердий.

Классическая концепция, называемая vis a tergo (проталкивание) предполагает, что существует сила, которая передается крови в то время как она проходит через сердце. Уровень положительного давления, передаваемого через капилляры на венозное ложе, составляет 12-15 мм рт. ст. Так как сопротивление венозных сосудов является небольшим, то это давление даже без вспомогательных факторов в состоянии покоя обеспечивает адекватный уровень притока крови к сердцу. Изменение vis a tergo редко влечет за собой изменение венозного возврата, за исключением случаев наличия артериовенозных шунтов или выраженной сердечной недостаточности.

Большее значение имеет, возможно, совокупность факторов, определяющих «присасывание» крови и получивших название vis a fronte.

Присасывание крови, возникающее из-за сокращения диафрагмы, а также экскурсии лёгких и работы сердца (Vis a fronte)

Главными факторами этой силы являются работа сердца и дыхания. Когда регистрировали объемный кровоток в верхних и нижних полых венах, это послужило доказательством того, что состояние притока крови к сердцу имеет два максимума. Один из них (тот. что более выраженный) происходит во время систолы желудочков, а второй (менее выраженный) — в определенный момент их диастолы. Причиной увеличения венозного возврата во время систолы желудочков является то, что во время изгнания крови повышается емкость правого предсердия. Это приводит к быстрому снижению давления в нем и резкому повышению притока крови из полых вен под действием увеличившегося градиента давления. Таким образом, желудочки сердца не только занимаются выталкиванием крови в артериальную систему, но и «втягиванием» ее из венозной системы. Так называемая присасывающая сила сердца перестает действовать на давление в нижней полой вене сразу же под диафрагмой. Таким образом, vis a fronte включает в себя действие факторов, распространяющихся на процесс венозного кровотока вблизи сердца.

Существенное место среди факторов, которые определяют vis a fronte, занимает влияние дыхания и движений, связанных с этим процессом.

1 — Диафрагма; 2 — Мышцы брюшного пресса.

Нормальное дыхание сопровождается колебаниями внутрибрюшного давления, которые оказывают совершенно незначительное влияние на приток венозной крови к сердцу, поскольку кратковременное повышение внутрибрюшного давления во время опускания диафрагмы нивелируется повышением сопротивления сосудов печени. Если же делается глубокий вдох, или выполняется натуживание, роль внутрибрюшного давления в процессе венозного возврата сильно увеличивается.

Важно понимать, что влияние дыхательных движений простирается и на отдаленные участки венозной системы. Этим они отличаются от присасывающей силы сердца

Такое влияние дыхательных колебаний было зарегистрировано даже на глубоких и поверхностных венах ног. Например, во время глубокого вдоха давление в БПВ снижалось на 10 мм рт. ст.

Таким образом, даже выключенные сосудодвигательные рефлексы не могут остановить продвижение крови к сердцу, поскольку оно обеспечивается через взаимодействие двух сил — проталкивающей (vis a tergo) и тянущей (vis a fronte). Соотносительная роль этих сил в целостном организме велика, но трудно оценима. Но считается, что величина силы vis a tergo более постоянна, тогда как величина vis a fronte зависит от многочисленных и разнообразных факторов.

Свежая информация: Курантил,Трентал,Хофитол. Что лучше Курантил или Трентал при варикозе Магнезия, пентоксифиллин, актовегин. какие страшные названия

Из всех вышеперечисленных факторов наиболее значимым является функция «мышечно-венозной помпы» голени. В момент сокращения, мышцы сдавливают глубокие вены и выдавливают кровь в вышележащие отделы, перфоранты при этом тоже сдавливаются, но кровь в поверхностную систему через них не поступает, так как этому препятствует работа клапанов. При расслаблении мышц пустые глубокие вены «втягивают» в себя кровь из поверхностных вен и каждый раз обратному току крови препятствуют клапаны.

Суть первичного варикозного расширения вен заключается том, что гладкомышечные и эластические волокна стенок подкожных вен постепенно разрушаются и расширяются. Это приводит к относительной недостаточности клапанов, створки которых перестают полностью смыкаться.

Из-за этого возникает сброс крови сверху вниз, который проходит по каждой подкожной вене (вертикальный рефлюкс) и через глубокие вены проходит через перфорантные в поверхностные (горизонтальный рефлюкс).

Методы диагностики

Опытные доктора по внешнему виду определяют наличие патологий. Они опишут, сосотояние вены и каким образом возникло заболевание. Но для определения диагноза и назначения лечения, одного осмотра будет мало.

Поэтому применяют:

1. Ультразвуковую допплерографию. Она проверяет состояние всех клапанов.
2. Дуплексное сканирование. Изучает состояние стенок.
3. Рентгеноконтрастную флебографию. Показывает проходимость и наличие тромбов.
4. Тазовую флебографию, которая определяет проходимость нижней полой и тазовой венозной структуры.
5. Магнитно-резонансную флебографию. Она оценивает состояние всех структур, наличие тромбов, их расположение и строение.

Каждый из методов позволяет исследовать особенности кровотока человеческого тела.

Стоит отметить, что рентгеноконтрастная флебография предполагает дополнительное введение специальной жидкости.

Профилактика болезней вен и сосудов

После проведённого лечения важно обезопасить пациента от рецидивов болезней вен и сосудов в дальнейшем. Для этого в обязательном порядке нужно проводить мероприятия профилактического характера

Это также поможет уменьшить вероятность появления других сердечно-сосудистых заболеваний. Профилактические меры направлены не только на предупреждение появления заболеваний, но и на оздоровление всего организма и нормализации работы кровоснабжающей системы в целом. Профилактика включает в себя несколько факторов:

Режим питания

Для того, чтобы оградить свой организм от сосудистых патологий нижних конечностей, необходимо придерживаться правильного режима питания. Основы такого порядка заключаются в следующем:

• пища должна быть принята вовремя;
• между приемами еды должно проходить одинаковое количество времени;
• питание должно быть сбалансированным , то есть содержать нужное число всех питательных веществ.

Также очень важно не переедать, исключить употребление калорийной пищи незадолго до сна (такое питание «на ночь&кaquo; может спровоцировать развитие сгустков крови – тромбов). Более того, для каждого заболевания сосудов ног есть свои особенности питания

Активность

У людей, ведущих активный образ жизни, вероятность развития болезней сосудов гораздо ниже, чем у тех, кто проводит большую часть времени в малоподвижном режиме. Для профилактики образования сгустков крови полезны постоянные прогулки на открытом воздухе (особенно в летнее и весеннее время года), а также физические нагрузки. Активный образ жизни препятствует возникновению патологии, делая сосуды более крепкими и эластичными. Более того, организм в полной мере насыщается кислородом, что положительно сказывается на нормализации кровообращения.

Выбор одежды и обуви

Одной из многочисленных причин развития варикоза является неудобная обувь и одежда, которая постоянно как бы «сдавливает&кaquo; кожу. Также данное заболевание в нижних конечностях может появиться из-за постоянного ношения обуви на каблуках. Для того, чтобы обезопасить себя от развития патологий сосудов и вен, лучше всего реже носить неудобную обувь, причиняющую дискомфорт. Одежда должна быть легкой и свободной, не сдавливающей сосуды.

Употребление витаминов

Прочность и эластичность сосудов во многом обеспечивают витамины, которые необходимо употреблять ежедневно. Положительный эффект на сердечно-сосудистую систему оказывают витамины С, Р и К. Первый служит источником коллагена, который способен возобновлять прочность пораженных тканей, в том числе и сосудам. Витамины Р и К применяются для поддержания эластичности и непроницаемости вен.

Заболевания сосудов и вен на ногах – распространенная проблема, которая, к сожалению, может рано или поздно коснуться каждого. В случае постановки подобного диагноза бороться с патологией нужно обязательно, несмотря на порой встречающуюся неяркую симптоматику болезни. После посещения врача-флеболога пациент получает курс медикаментозного лечения, которое полезно сочетать и с применением народных средств.

Такая терапия сможет оказать положительный эффект и облегчить течение патологии. Также следует учитывать, что вероятность получить какое-либо из рассмотренных заболеваний сосудов значительно снижается и сводится к нулю, если соблюдать основные правила профилактики. Их соблюдение не составит особого труда: нужно вести активный образ жизни и пить больше витаминов. Простые правила обезопасят вас от возникновения заболеваний, которые в запущенной форме могут нанести существенный вред организму человека.

Противопоказания

Специалисты относят к противопоказаниям при варикозе на ногах любые действия, которые могут вызвать дополнительный застой в сосудах нижних конечностей. К ним относится:

• длительное нахождение в статичных позах;
• поднятие тяжестей;
• сидение с подгибанием или скрещиванием ног.

Также больным стоит избегать приема алкоголя, который способствует повышению вязкости крови и ослабляет стенки сосудов. Негативно повлиять на течение болезни может и курение. Поэтому после постановки диагноза необходимо отказаться от вредных привычек.

Симптомы и признаки сосудистых заболеваний

К сожалению, часто невозможно вовремя определить начальные симптомы тромбоза сосудов ног, однако если кожа меняет цвет, а там, где расположен сгусток крови, возникает отечность – это признаки сосудистого заболевания. Многие не знают, что данный вид тромбоза протекает почти бессимптомно, и поэтому очень опасен.

У здорового человека венозная кровь движется снизу вверх: от ног – к органам, расположенным выше: легким, сердцу и т. д. Если тромб перекроет просвет вены, то кровь с трудом будет течь от нижних конечнотей, и они отекут. Так как тромб может располагаться в разных местах, то и отек возникает на голени, лодыжке, бедре. Иногда отекает и вся нога.

Фото: тромбоз и отрыв тромба при эмболии

Очень немногие люди обращают свое внимание на такие признаки тромбоза, как редкие боли, скованность, чувство тяжести и распирания в мышцах ног и вовремя обращаются к врачам. Такое несерьезное отношение к собственному здоровью приводит к нехорошим последствиям

Иногда возникает острый тромбоз. Человек, который сегодня двигался нормально, завтра из-за огромных отеков может не подняться с постели. Чрезвычайно серьезно, если из-за скрытой формы течения тромбоза, у больного внезапно происходит тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Она возникает потому, что отрывается тромб и мигрирует из пораженных сосудов ног в артерию легких, где и происходит ее закупорка. В результате у больного развивается острая недостаточность сердечной либо легочной деятельности.

фото: симптомы острого тромбоза конечности

Когда тромбоз нижних конечностей прогрессирует, то его признаки проявляются сильнее. Появляется острая боль и усиливается тяжесть в ногах. Эти симптомы провоцируются тем, что возникает венозный застой ниже места тромбоза.

В результате полного закрытия просвета вены нарастает отек, нарушается метаболизм в мягких тканях. Это может привести к возникновению гангрены.